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Dec 02, 2023

Performances diagnostiques de l'endoscope à capsule magnétique contrôlée (MCCE) pour le statut d'infection à H. pylori sur la base de la classification de Kyoto de la gastrite

BMC Gastroentérologie

BMC Gastroenterology volume 22, Article number: 502 (2022) Citer cet article

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Des études antérieures ont montré que la classification de Kyoto de la gastrite peut prédire avec précision l'état de l'infection à H. pylori sur la gastroscopie conventionnelle. Le but de cette étude était de tester si la classification de Kyoto de la gastrite s'applique bien à l'endoscopie par capsule magnétique contrôlée (MCCE).

Nous avons recruté consécutivement 227 participants qui ont subi à la fois un MCCE et des tests respiratoires à l'urée (UBT). Deux médecins qui ne connaissaient pas les résultats de l'UBT ont indépendamment posé le diagnostic de l'état de l'infection à H. pylori selon 10 résultats répertoriés dans la classification de Kyoto de la gastrite après avoir examiné les images MCCE. Nous avons également développé 2 modèles prédictifs pour évaluer le statut d'infection à H. pylori en combinant ces 10 résultats.

La précision diagnostique globale du MCCE pour le statut d'infection à H. pylori était de 80,2 %. La sensibilité, la spécificité et le rapport de cotes diagnostique (DOR) pour l'infection actuelle étaient de 89,4 %, 90,1 % et 77,1, respectivement. Les principaux résultats spécifiques étaient un gonflement des muqueuses et une rougeur ponctuelle pour l'infection actuelle, une disposition régulière des veinules collectrices (RAC), une rougeur striée, un polype de la glande fundique (FGP) pour la non-infection et une rougeur en forme de carte pour une infection passée. Dans les deux modèles de prédiction, les valeurs de l'aire sous la courbe (AUC) pour prédire la non-infection et l'infection actuelle étaient de 84,7 et 84,9, respectivement.

La classification de Kyoto de la gastrite s'appliquait bien au MCCE. Le statut d'infection à H. pylori pourrait être évalué avec précision sur MCCE selon la classification de Kyoto de la gastrite.

Rapports d'examen par les pairs

Le cancer gastrique (GC) se classe désormais au troisième rang mondial des causes de décès liés au cancer [1, 2]. Selon les estimations de l'Observatoire mondial du cancer (GCO), environ 950 000 GC sont nouvellement diagnostiqués chaque année, et la majorité de ces GC nouvellement diagnostiqués sont signalés dans des pays d'Asie de l'Est tels que le Japon, la Corée et la Chine [1, 3]. La détection précoce par œsophagogastroduodénoscopie (EGD) peut réduire efficacement le taux de mortalité de GC. Cependant, l'EGD est une procédure invasive qui peut soulever des problèmes d'inconfort pour le patient et d'événements indésirables (EI) liés à la procédure, réduisant ainsi l'observance du patient [3, 4].

Les progrès technologiques ont conduit au développement de l'endoscopie par capsule magnétique contrôlée (MCCE), un nouveau dispositif non invasif qui peut inspecter la muqueuse gastrique sans contact [5,6,7,8]. De plus, le MCCE ne nécessite pas de sédation, ce qui en fait une modalité de dépistage à la fois plus sûre et plus confortable que l'EGD. De plus, des études récemment publiées ont montré que la précision diagnostique du MCCE était comparable à celle de l'EGD conventionnel [5, 6]. Ces dernières années, MCCE s'est développé rapidement et continue de gagner en popularité en Chine, où la prévalence de GC est la plus élevée au monde [2, 9].

Malgré ces avantages, la question de savoir si le MCCE est suffisant pour remplacer l'EGD conventionnel comme outil de dépistage du GC n'a pas été entièrement évaluée. Un problème important qui reste à résoudre est le diagnostic du statut d'infection à Helicobacter pylori (H. pylori), car le risque de développement de GC est largement déterminé par l'exposition à H. pylori [3, 9]. Cependant, le diagnostic du statut d'infection à H. pylori sur EGD est une tâche difficile, même pour les endoscopistes expérimentés.

En 2014, la classification de Kyoto de la gastrite a été développée pour faciliter le diagnostic de l'état d'infection à H. pylori et mieux stratifier le risque de GC en utilisant l'EGD. Les publications les plus récentes ont démontré que la classification de Kyoto de la gastrite était pratique et fiable dans les trois diagnostics catégoriels du statut d'infection à H. pylori [10, 11]. À ce jour, cependant, on ne sait pas si la classification de Kyoto de la gastrite peut être appliquée à l'ECMC. Par conséquent, nous avons mené cette étude pour valider si la classification de Kyoto de la gastrite peut être appliquée au MCCE et si le statut d'infection à H. pylori pouvait être évalué avec précision sur le MCCE.

La performance diagnostique du MCCE dans la détermination du statut d'infection à H. pylori sur la base de la classification de Kyoto a été évaluée. Nous avons prospectivement recruté des personnes qui venaient dans notre institut pour un bilan de santé. Ces personnes présentaient des symptômes épigastriques légers ou étaient totalement asymptomatiques. Les participants ont été recrutés consécutivement du 1er mai au 31 décembre 2019. Les critères d'inclusion étaient les suivants : > 18 ans ; prévu pour le dépistage MCCE ; et avait des résultats de test respiratoire à l'urée (UBT). Les critères d'exclusion étaient les suivants : un antécédent de chirurgie gastrique ; diagnostic antérieur ou actuel de GC avancé ; utilisation récente d'un inhibiteur de la pompe à protons (IPP), d'un bloqueur d'histamine, d'antibiotiques ou de bismuth ; et une qualité d'image sous-optimale.

Un kit de diagnostic de test respiratoire à l'urée [13C] (UBT) (Beijing Huabo Medical Technology Co., Ltd.) a été utilisé pour l'UBT, et tous les participants inclus ont été invités à jeûner pendant la nuit la veille de l'UBT. L'UBT a été réalisée dans les 2 jours avant ou après MCCE, et les résultats ont été considérés comme l'étalon-or pour le statut d'infection à H. pylori. L'infection actuelle a été prise en compte si le résultat du TIUB était > 4 µmol/L, quel que soit l'historique d'éradication de H. pylori. La non-infection était considérée si le résultat du UBT était < 4 µmol/L. Une infection passée a été prise en compte lorsque les participants avaient un résultat UBT négatif et indiquaient clairement des antécédents d'éradication réussie de H. pylori plus de 6 mois avant de subir MCCE et UBT.

Cette étude a été menée conformément à la déclaration d'Helsinki et a été approuvée par le comité d'éthique de l'hôpital général de l'APL (Armée de libération du peuple). Tous les participants ont fourni un consentement éclairé écrit.

Le MCCE utilisé dans cet hôpital a été développé par Ankon Technologies Co., Ltd. (Shanghai, Wuhan, Chine). Les participants ont été invités à jeûner pendant la nuit. Avant d'avaler la gélule, 2 L d'eau et de siméthicone ont été ingérés pour assurer une vision claire de la muqueuse gastrique. Les examens ont été réalisés par un technicien expérimenté (WM) selon le protocole décrit précédemment [12, 13].

Selon des études pertinentes, nous avons sélectionné les 10 résultats suivants répertoriés dans la classification de Kyoto de la gastrite qui étaient étroitement liés au statut d'infection à H. pylori : disposition régulière des veinules collectrices (RAC), polype de la glande fundique (FGP), rougeur en forme de stries, xanthome, rougeur en forme de carte, rougeur tachetée, rougeur diffuse, pli élargi, gonflement des muqueuses et nodularité [10, 11, 14]. La définition de la classification de Kyoto de la gastrite du MCCE est illustrée à la Fig. 1. Après avoir examiné les vidéos et les images fixes en temps réel du MCCE, le diagnostic d'infection à H. pylori a été posé indépendamment par un médecin expert qui avait plus de 1 000 cas d'expérience avec l'endoscope à capsule et un médecin non expert qui avait moins de 200 cas d'expérience. Les deux examinateurs n'ont pas été informés des résultats de l'UBT et de l'historique de l'éradication de H. pylori, et les désaccords entre observateurs ont été résolus par un arbitre qui était un endoscopiste chevronné avec plus de 1000 expériences d'endoscopie à capsule.

Classification de Kyoto de la gastrite du MCCE. (Images A–H, EGD ; images a–h MCCE). A, un gonflement des muqueuses ; B, b plis élargis avec rougeur tachetée ; C, c nodularité ; D, d rougeur diffuse ; E, e carte-comme la rougeur ; F, f xanthome ; G, gRAC; H, h FGP

Les critères de diagnostic du statut d'infection à H. pylori ont été établis lors d'une séance de groupe au cours de laquelle les deux examinateurs connaissaient bien la classification de Kyoto de la gastrite [10, 11, 14, 15]. Lorsqu'au moins deux des signes suivants ont été observés : rougeur tachetée, rougeur diffuse, pli élargi, gonflement des muqueuses et nodularité, le diagnostic d'infection actuelle a été posé. Lorsqu'un RAC, un polype de la glande fundique (FGP) ou une rougeur en forme de stries ont été observés et que les résultats indiquant une infection actuelle n'ont pas été trouvés, le diagnostic de non-infection a été posé. Lorsqu'une rougeur en forme de carte a été observée seule ou en combinaison avec RAC ou FGP, le diagnostic d'infection passée a été posé ; De plus, si aucun signe significatif d'infection actuelle ou de non-infection n'a été observé, le diagnostic d'une infection passée pourrait également être envisagé [10, 11].

Deux modèles de prédiction ont été développés pour évaluer le statut d'infection à H. pylori en combinant 10 résultats. Dans le modèle 1, les participants non infectés ont été sélectionnés parmi tous les participants inclus, et dans le modèle 2, les participants infectés actuels ont été sélectionnés parmi ceux qui n'étaient pas sélectionnés dans le modèle 1. Par conséquent, dans le modèle 1, les participants non infectés ont été identifiés, tandis que dans le modèle 2, les participants actuels les participants à l'infection ont été identifiés.

Dans notre précédente étude pilote, nous avions estimé que la sensibilité/spécificité était d'environ 80 %/80 %, et la taille d'échantillon requise était de 62 dans le cas d'une marge d'erreur de 10 %. La prévalence de l'infection à H. pylori dans notre institution était d'environ 30 % ; dans ce cas, la taille totale de l'échantillon requise était de 205. La taille estimée de l'échantillon a finalement été fixée à 220, considérant que le taux d'abandon des participants à l'étude était de 10 %.

Le logiciel R (https://www.r-project.org) a été utilisé pour l'analyse statistique. Les données continues sont exprimées comme la valeur moyenne plus la plage. La précision du diagnostic a été calculée pour évaluer la performance diagnostique globale du MCCE pour l'infection à H. pylori. La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive (VPP), la valeur prédictive négative (VPN) et l'odds ratio diagnostique (DOR) ont été calculés. Les paramètres de diagnostic ont été exprimés sous forme de valeurs plus des intervalles confidentiels (IC) à 95 %. Pour chacun des deux modèles de prédiction, une analyse de régression logistique multivariée et des courbes de caractéristique de fonctionnement du récepteur (ROC) pour 10 résultats ont été effectuées. Dans l'analyse ROC, les valeurs de l'aire sous la courbe (AUC) ont été calculées pour démontrer la performance diagnostique globale. La variabilité interobservateur a été évaluée en calculant les valeurs kappa. Lorsque les valeurs de kappa étaient < 0,20, 0,21–0,40, 0,41–0,60, 0,61–0,80 et > 0,80, un accord faible, moyen, modéré, bon et excellent a été noté, respectivement.

Il y avait 239 participants initialement inscrits. Cependant, 12 participants ont été exclus de l'étude car 3 participants ont subi une chirurgie gastrique, 5 patients atteints de RGO étaient sous IPP et 4 participants avaient une mauvaise préparation gastrique. Enfin, 227 participants ont été inscrits. Leur âge moyen était de 50,9 ans, avec une fourchette de 18 à 82 ans. Il y avait 124 hommes et 103 femmes, et le ratio hommes/femmes était de 1,20.

Parmi les 227 participants, le diagnostic final d'infection à H. pylori était une infection actuelle chez 85 (85/227, 37,4 %) participants, une absence d'infection chez 99 (99/227, 43,6 %) participants et une infection antérieure (éradiquée) chez 43 (43 /227, 18,9 %) participants. Les autres diagnostics posés sur MCCE étaient le reflux gastro-œsophagien (RGO) chez 18 (18/227, 7,9 %) participants, la tumeur sous-muqueuse (SMT) chez 15 (15/227, 6,6 %) participants, la télangiectasie chez 13 (13/227 , 5,7 %) participants et reflux biliaire chez 25 (25/227, 11,0 %) participants. Des érosions, qu'elles soient surélevées ou plates, ont été trouvées chez 95 (95/227, 41,9 %) participants (tableau 1).

Parmi les 227 participants qui avaient subi un MCCE, 90 ont été diagnostiqués avec une infection actuelle, 101 ont été diagnostiqués avec une non-infection et 36 ont été diagnostiqués avec une infection passée. La précision diagnostique globale de l'infection à H. pylori était de 80,2 % (182/227). La sensibilité, la spécificité et la VPP pour l'infection actuelle étaient de 89,4 %, 90,1 % et 9,07 ; pour la non-infection, ils étaient de 83,8 %, 85,9 % et 82,2 % ; et pour les infections antérieures, ils étaient respectivement de 63,9 %, 92,3 % et 53,5 % (tableau 2). L'ASC de ROC1, qui prédit les individus non infectés, était de 84,7 et celle de ROC2, qui prédit les individus actuellement infectés, était de 84,9 (Fig. 2).

Courbes de caractéristique de fonctionnement du récepteur (ROC) pour prédire la non-infection (A) et l'infection actuelle (B) sur la base de 10 résultats de la classification de Kyoto de la gastrite. AUC, aire sous la courbe

De nombreux résultats endoscopiques avaient une valeur diagnostique élevée pour indiquer le statut d'infection à H. pylori. Des signes tels que gonflement des muqueuses (PPV 80,2 %, DOR 25,6), rougeur diffuse (PPV 75,9 %, DOR 9,2), rougeur ponctuelle (PPV 79,2 %, DOR 10,7), pli élargi (PPV 85,7 %, DOR 11,5) et nodularité (PPV 83,3 %, DOR 8,3) étaient fortement indicatifs d'une infection actuelle. Le RAC (PPV 65,5 %, DOR 7,7), la rougeur en forme de stries (PPV 88,9 %, DOR 12,1) et le FGP (PPV 80,0 %, DOR 6,2) étaient fortement indicatifs de la non-infection. Pour les infections passées, seules les rougeurs de type carte (PPV66,7 %, DOR14,0) avaient une valeur diagnostique élevée (Fichier supplémentaire 1 : Tableau S1, Fichier supplémentaire 2 : Tableau S2 et Fichier supplémentaire 3 : Tableau S3).

Un gonflement des muqueuses et une rougeur ponctuelle ont été observés simultanément chez 40 individus. Lorsque cette combinaison de résultats a été utilisée comme prédicteur diagnostique de l'infection actuelle, la VPP et le DOR étaient de 85,0 % et de 15,1, respectivement. Parmi les individus non infectés, 19 avaient à la fois FGP et RAC ; la VPP et la DOR de cette combinaison pour le statut de non-infection étaient de 89,5 % et de 13,1, respectivement. Pour les infections passées, la combinaison d'une rougeur cartographique plus RAC a été observée chez 15 personnes, et cette combinaison de résultats a donné un VPP et un DOR de 86,7 % et 39,4, respectivement (Fichier supplémentaire 1 : Tableau S1, Fichier supplémentaire 2 : Tableau S2, et Fichier complémentaire 3 : Tableau S3).

Dans le modèle prédictif 1, le RAC, le FGP et les rougeurs en forme de stries étaient associés à la non-infection. Dans le modèle prédictif 2, le gonflement des muqueuses, la rougeur ponctuelle, la rougeur diffuse, le xanthome et la nodularité étaient associés à l'infection actuelle, et ces résultats étaient inversement associés à la non-infection dans le modèle 1 (tableau 3). La rougeur semblable à une carte avait un coefficient de régression négatif dans le modèle 1 et le modèle 2 (tableau 3).

Concernant le diagnostic du statut infectieux à H. pylori, la concordance globale était excellente, avec une valeur de kappa de 0,86. Les valeurs de kappa pour l'infection actuelle et la non-infection étaient de 0,91 et 0,82, respectivement, tandis que la valeur de kappa pour l'infection passée était relativement inférieure à 0,73.

La plupart des 10 résultats observés sur MCCE avaient des valeurs de kappa élevées et ont été notés comme excellent ou bon accord, à l'exception de la rougeur diffuse (valeur Kappa : 0,54), qui a été évaluée comme un accord modéré (Fichier supplémentaire 4 : Tableau S4).

Une étude chinoise récemment publiée a conclu que le MCCE pouvait détecter les GC dans une large population, mais son rôle en tant qu'outil de dépistage de première intention des GC reste à valider [12]. Étant donné que le risque de GC est étroitement lié au statut d'infection à H. pylori, la précision diagnostique du MCCE pour le statut d'infection à H. pylori est d'une importance cruciale dans la stratification des risques. De plus, les caractéristiques morphologiques des GC précoces ou des lésions précancéreuses de haut grade diffèrent également selon les différents statuts d'infection à H. pylori, ce qui a établi la justification de notre étude.

Yoshii et al. ont démontré que la précision diagnostique globale de trois statuts d'infection à H. pylori était de 82,9 % à l'endoscopie en lumière blanche selon la classification de Kyoto de la gastrite [11]. Dans cette étude, nous avons constaté que la plupart des principaux résultats documentés dans la classification de Kyoto de la gastrite étaient reconnaissables sur MCCE, le statut d'infection à H. pylori pouvait être diagnostiqué avec précision via MCCE et la précision globale du diagnostic était de 80,2 %, comparable à l'EGD. Des études antérieures ont démontré que le MCCE pouvait détecter divers types de lésions gastriques, notamment des érosions, des polypes, des ulcères et même des cancers gastriques précoces superficiels [5, 9, 12, 16]. Dans notre étude, nous avons constaté que la classification de Kyoto de la gastrite s'appliquait généralement bien au MCCE dans le diagnostic du statut d'infection à H. pylori.

Dans le diagnostic de l'état actuel de l'infection, le résultat le plus fiable était le gonflement des muqueuses (sensibilité 76,5 %, spécificité 88,7 %, VPP 80,2 %), alors que dans d'autres études récemment publiées sur l'EGD, ce diagnostic a été établi principalement sur la base de l'observation d'une rougeur diffuse. Cette différence, pensons-nous, pourrait avoir été la raison pour laquelle le MCCE avait un DOR plus élevé pour l'infection actuelle par rapport à l'EGD conventionnelle (77,2 contre 21,7) [10, 16, 17].

Le MCCE peut diagnostiquer de manière fiable le statut de non-infection, avec une sensibilité, une spécificité et une VPP de 83,8 %, 85,0 % et 82,2 %, respectivement. Ce diagnostic repose principalement sur l'observation du RAC ; bien que la FGP et la rougeur des stries aient également été de haute spécificité et de PPV, ces deux résultats étaient relativement rares. Cependant, le DOR de MCCE pour le statut de non-infection dans notre étude était bien inférieur à celui de l'étude EGD de Yoshii (30,7 contre 98,6), dans laquelle les auteurs ont posé le diagnostic sur la base des mêmes résultats. La classification de la gastrite de Kyoto définit les RAC comme des réseaux microvasculaires observés dans la partie inférieure du corps gastrique, principalement le côté inférieur de la courbe [10, 14]. La performance diagnostique de MCCE sur le statut d'infection passée était sous-optimale dans notre étude, en grande partie en raison du manque de résultats spécifiques. De plus, la variabilité interobservateur pourrait également avoir joué un rôle dans sa faible performance diagnostique. Une nouvelle découverte dans notre étude était que la combinaison de RAC et de rougeurs de type carte pouvait être utilisée comme prédicteur hautement spécifique d'une infection passée, avec une spécificité, VPP et DOR de 98,9 %, 86,7 % et 39,4, respectivement. Cette combinaison de résultats est particulièrement utile pour déterminer l'état de l'infection passée en cas d'ambiguïté diagnostique.

Notre étude avait plusieurs points forts. Premièrement, il s'agissait d'une étude prospective dans laquelle les examinateurs n'étaient pas informés des résultats finaux, et nous avons utilisé les résultats de l'UBT comme référence pour le diagnostic de l'infection à H. pylori, ce qui rend les résultats fiables et robustes. Deuxièmement, nous avons trouvé plusieurs combinaisons de résultats avec une valeur diagnostique élevée, ce qui est utile lorsque le diagnostic était incertain sur la base de l'observation d'un seul résultat. Troisièmement, nous avons effectué des analyses de régression dans lesquelles la performance diagnostique du MCCE a été évaluée en combinant 10 résultats de la classification de Kyoto de la gastrite. Quatrièmement, nous avons eu un examen expert et non expert des images MCCE et résolu le désaccord interobservateur par un arbitre, rendant nos résultats reproductibles dans les études futures.

Notre étude avait plusieurs contraintes. Premièrement, bien que tous les participants aient été recrutés de manière prospective, environ la moitié des participants inclus étaient non infectés par H. pylori (44,5 %), tandis que la proportion de participants ayant déjà été infectés était particulièrement faible (15,9 %) ; ainsi, selon STARD (Standards for reporting of diagnostic precision studies), un biais sélectif était inévitable [18]. Deuxièmement, selon la classification de Kyoto de la gastrite, le mucus collant et les polypes hyperplasiques sont également des résultats clés pour l'infection à H. pylori, mais ces résultats n'ont pas été inclus dans notre étude, et nous n'avons pas pu évaluer les degrés d'atrophie et de métaplasie intestinale sur MCCE, donc le système de notation de la classification de Kyoto de la gastrite décrit dans des études antérieures [19,20,21,22] n'était pas disponible dans cette étude. Par conséquent, la classification de Kyoto de la gastrite utilisée dans cette étude était en fait une version modifiée [10, 11, 12, 14, 23]. Troisièmement, l'éradication spontanée de H. pylori aurait pu se produire chez une petite partie des participants à l'étude, ce qui aurait pu avoir un impact sur l'évaluation de la précision du diagnostic, qui aurait pu être sous-estimée dans notre étude [10, 24].

Dans les études futures, des résultats plus spécifiques pour une infection passée sont justifiés car l'utilisation d'une rougeur semblable à une carte comme prédicteur ne semble pas avoir une puissance diagnostique suffisante. De plus, ces dernières années, l'introduction de l'intelligence artificielle (IA) a amélioré la précision diagnostique des néoplasmes gastro-intestinaux ainsi que la précision diagnostique d'EGD sur le statut d'infection à H. pylori [23, 25]. Espérons que nos résultats pourraient aider à établir le diagnostic d'IA du MCCE du statut d'infection à H. pylori, améliorant ainsi la détection précoce de GC de manière plus fiable [25, 26]. De plus, des efforts pour établir des modèles de notation pour l'atrophie et la métaplasie intestinale sur MCCE sont nécessaires, ce qui peut nous aider à mieux stratifier les risques de GC via MCCE [19,20,21].

La classification de Kyoto de la gastrite s'appliquait bien au MCCE. Le statut d'infection à H. pylori pourrait être évalué avec précision sur MCCE selon la classification de Kyoto de la gastrite.

Les données à l'appui des conclusions de cette étude sont disponibles auprès de l'auteur correspondant sur demande raisonnable.

Intelligence artificielle

Intervalle de confiance

Odds ratio diagnostique

Oesophagogastroduodénoscopie

Polype de la glande fundique

Cancer de l'estomac

Reflux gastro-œsophagien

Observatoire mondial du cancer

Helicobacter pylori

Endoscopie par capsule magnétique contrôlée

Valeur prédictive négative

Inhibiteur de la pompe à protons

Valeur prédictive positive

Disposition régulière des veinules collectrices

Normes pour la notification des études de précision diagnostique

Tumeur sous-muqueuse

Test respiratoire à l'urée

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N'est pas applicable.

Cette étude n'a reçu aucun financement.

Sun Xi et Liu Jing ont contribué à parts égales à ce travail

Chinese PLA General Hospital, Department of Gastroenterology and Hepatology, The Second Medical Center and National Clinical Research Center for Geriatric Diseases, Beijing, Chine

Sun Xi, Liu Jing, Wu Lili, Li Tingting, Li Jun, Wang Ming et Wang Zhiqiang

Département de gastro-entérologie, septième centre médical de l'hôpital général chinois de l'APL, Pékin, Chine

Jin Peng

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SX et LJ : rédaction du manuscrit et examen des images. LT et WL : collecte de données et analyse statistique. WM : a effectué toutes les procédures MCCE. LJ : affaires d'approbation éthique. WZQ et JP : conception de l'étude, rédaction linguistique. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.

Correspondance à Wang Zhiqiang ou Jin Peng.

Cette étude a été menée conformément à la Déclaration d'Helsinki et a été approuvée par le comité d'éthique de l'Hôpital général de l'APL (Armée de libération du peuple) (IRB n° S2018-109-01). Tous les participants ont fourni un consentement éclairé écrit.

N'est pas applicable.

Tous les auteurs de cette étude ne déclarent aucun conflit d'intérêts.

Springer Nature reste neutre en ce qui concerne les revendications juridictionnelles dans les cartes publiées et les affiliations institutionnelles.

Valeur diagnostique des résultats endoscopiques significatifs pour l'infection actuelle.

Valeur diagnostique des résultats endoscopiques significatifs pour la non-infection.

Valeur diagnostique des résultats endoscopiques significatifs pour les infections passées.

Accord inter-observateurs sur 10 conclusions du MCCE.

Libre accès Cet article est sous licence Creative Commons Attribution 4.0 International, qui permet l'utilisation, le partage, l'adaptation, la distribution et la reproduction sur n'importe quel support ou format, à condition que vous accordiez le crédit approprié à l'auteur ou aux auteurs originaux et à la source, fournir un lien vers la licence Creative Commons et indiquer si des modifications ont été apportées. Les images ou tout autre matériel de tiers dans cet article sont inclus dans la licence Creative Commons de l'article, sauf indication contraire dans une ligne de crédit au matériel. Si le matériel n'est pas inclus dans la licence Creative Commons de l'article et que votre utilisation prévue n'est pas autorisée par la réglementation légale ou dépasse l'utilisation autorisée, vous devrez obtenir l'autorisation directement du détenteur des droits d'auteur. Pour voir une copie de cette licence, visitez http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. La renonciation Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) s'applique aux données mises à disposition dans cet article, sauf indication contraire dans une ligne de crédit aux données.

Réimpressions et autorisations

Xi, S., Jing, L., Lili, W. et al. Performance diagnostique de l'endoscope à capsule magnétique contrôlée (MCCE) pour le statut d'infection à H. pylori basée sur la classification de Kyoto de la gastrite. BMC Gastroenterol 22, 502 (2022). https://doi.org/10.1186/s12876-022-02589-z

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Reçu : 19 février 2022

Accepté : 18 novembre 2022

Publié: 06 décembre 2022

DOI : https://doi.org/10.1186/s12876-022-02589-z

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