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Nov 18, 2023

Febuxostat réduit le contraste

Le fébuxostat réduit le risque d'insuffisance rénale aiguë (IRA) induite par le produit de contraste chez les

Le fébuxostat réduit le risque d'insuffisance rénale aiguë (IRA) induite par le produit de contraste chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) de stade 3 subissant une intervention coronarienne percutanée (ICP) pour un syndrome coronarien aigu.

Dans un essai, les chercheurs ont assigné au hasard 120 patients pour recevoir un traitement traditionnel avec hydratation intraveineuse et N-acétylcystéine avec et sans l'ajout de fébuxostat. Le groupe d'intervention a reçu 80 mg de fébuxostat 6 à 18 heures avant et après l'ICP et la pose d'un stent avec 24 heures entre les doses.

L'IRA induite par le contraste s'est produite dans une proportion significativement plus faible du fébuxostat que du groupe témoin : 11,7 % contre 25 %, Nahla Mohamed Teama, MD, de l'Université Ain Shams au Caire, en Égypte, et ses collègues ont rapporté dans BMC Nephrology. Ils ont noté qu'aucun effet indésirable grave n'est survenu dans le groupe fébuxostat.

Les niveaux d'acide urique sérique n'ont pas changé de manière significative entre le départ et 3 à 5 jours après l'exposition au contraste dans les deux groupes, mais les niveaux d'urée et de créatinine sérique ont augmenté de manière significative dans le groupe témoin. En analyse multivariée, seuls la non-utilisation du fébuxostat, la créatinine sérique de base et le score de Mehran élevé prédisaient l'IRA induite par le contraste. Le score de Mehran donne des points pour l'hypotension, l'utilisation d'une pompe à ballonnet intra-aortique, l'insuffisance cardiaque congestive, l'âge de plus de 75 ans, l'anémie, le diabète, le volume de produit de contraste et le débit de filtration glomérulaire estimé inférieur à 60 ml/min/1,73 m2.

Même une hyperuricémie légère peut augmenter le risque d'IRA via des mécanismes pro-inflammatoires et anti-angiogéniques, Dr Teama et ses collègues. Le fébuxostat peut aider à protéger les reins en abaissant l'urate et en inhibant le stress oxydatif et l'inflammation.

"Malgré les études limitées concernant l'utilisation du [f]ebuxostat dans la protection contre la CI-AKI chez les patients atteints d'IRC, nous recommandons son utilisation chez les patients atteints d'IRC au stade 3, en particulier les patients atteints d'hyperuricémie", ont écrit les chercheurs. "Nous recommandons d'utiliser les scores de risque d'insuffisance rénale aiguë avant de donner un contraste aux patients atteints d'IRC afin de stratifier les patients et d'individualiser le type de contraste, le volume et les mesures préventives en fonction des résultats de ces scores."

Référence

Sarhan II, Abdellatif YA, Saad RE, Teama NM. Effet rénoprotecteur du fébuxostat sur les lésions rénales aiguës induites par le contraste chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique stade 3 : essai contrôlé randomisé. BMC Néphrol. 2023 mars 22;24(1):65. doi:10.1186/s12882-023-03114-4